Fazy rozwoju choroby:

- przewlekła,
- faza akceleracji,
- faza wcześniejszego wykształcania się komórek,
- faza blastyczna.

Objawy:

? bóle lub uciski w lewym podżebrzu,
? ogólne osłabienie,
? ubytek masy ciała,
? wzmożone pocenie się,
? gorączka,
? objawy skazy krwotocznej (sińce, wybroczyny, krwawienia),
? powiększenie śledziony,
? bolesność uciskowa kości,
? nacieki na skórze.

Leczenie:

Do niedawna długotrwały efekt leczniczy zapewniał tylko przeszczep szpiku – możliwy głównie u dzieci i młodzieży. Ostatnio pojawiły się leki, które wykazują skuteczność również wobec osób starszych.

Anna Pomianek

Źródło:

W. Bruhl, R. Brzozowski (Red. ), Vademecum lekarza ogólnego, Warszawa 1990.

Objawy:

? ostre zapalenie jamy ustnej i migdałków,
? gorączka z dreszczami,
? objawy skazy krwotocznej w postaci sińców, wybroczyn, krwawienia z nosa lub dróg rodnych,
? ogólne osłabienie,
? bóle głowy,
? szum w uszach,
? bladość skóry i błon sluzowych,
? dodatni objaw opaskowy,
? powiększenie węzłów chłonnych.

Diagnostyka:

? analiza krwi,
? badania cytostatyczne i immunologiczne.

Leczenie:

? intensywna terapia cytostatykami aż do osiągnięcia remisji ,
? dokonanie allogenicznego (od innej osoby) lub autologicznego (własnego) przeszczepu szpiku.

Anna Pomianek

Źródło:
W. Bruhl, R. Brzozowski (Red. ), Vademecum lekarza ogólnego, Warszawa 1990.

? długotrwała ekspozycja na słońce i promieniowanie ultrafioletowe,
? wrodzone znamiona,
? bardzo duża liczba znamion barwnikowych, znamiona w miejscach drażnienia,
? kolor skóry, włosów, oczu (rasa biała; jasna karnacja; rude lub blond włosy; niebieskie tęczówki; liczne piegi – określone fototypy skóry wg Fitzpatricka),
? czerniak występujący w rodzinie lub wcześniejsze zachorowanie u tego samego pacjenta.

Objawy:

? powierzchownie szerzący się czerniak ? jest to nierównomiernie zabarwiona plama o nieregularnej, guzkowatej powierzchni i nierównym obrysie. Spotyka się go na skórze zarówno osłoniętej, jak i odsłoniętej.
? czerniak wywodzący się z plam soczewicowatych – cechuje się wieloletnim przebiegiem; plamy barwnikowe, z których powstaje są na ogół płaskie, o nieregularnym obrysie i nierównomiernym rozłożeniu barwnika. Prawie zawsze lokalizuje się na skórze odsłoniętej.
? czerniak guzkowy – zazwyczaj ma postać przebarwionego guzka o szybkim wzroście, wrzodziejącego, zwykle umiejscowionego na skórze głowy, pleców lub karku.
? czerniak bezbarwnikowy – jest to postać najcięższa, zawiera śladowe ilości barwnika lub nie zawiera go wcale.

Leczenie:

? chirurgiczne wycięcie ze znacznym marginesem skóry zdrowej i (zazwyczaj) resekcją regionalnych węzłów chłonnych nawet przy niestwierdzeniu ich zajęcia,
? chemioterapia,
? immunosupresja,
? immunoterapia,
? terapia genowa.

Anna Pomianek

Źródło:

http://pl.wikipedia.org/

Objawy:

• guz piersi,
• zmiany wielkości i kształtu piersi,
• ból sutka,
• wciągnięcie lub zniekształcenie brodawki,
• zmiany skórne wokół brodawki,
• krwawienie lub wydzielina z brodawki,
• pomarszczenie skóry sutka,
• zgrubienie,
• owrzodzenie skóry piersi,
• powiększenie węzłów,
• obrzęk ramienia,
• objawy przerzutów do odległych okolic ciała – przerzuty odległe raka piersi pojawiają się przede wszystkim w kościach, płucach, wątroby, mózgu.

Diagnostyka:

Celem obecnie stosowanej diagnostyki piersi jest jak najwcześniejsze wykrycie raka, stanów przednowotworowych oraz łagodnych dysplazji piersi wymagających leczenia

Wyróżniamy następujące rodzaje badań diagnostycznych:

• mammografia,
• ultrasonografia (USG),
• biopsja,
• badanie mikroskopowe,
• rezonans magnetyczny.

Leczenie raka piersi:

1. Leczenie chirurgiczne

*      Oszczędzające leczenie chirurgiczne tzw. BCT (ang. breast conserving therapy), jest leczeniem skojarzonym, polegającym na:

• usunięciu guza z dostatecznie szerokim marginesem zdrowych tkanek,
• usunięciu regionalnych pachowych węzłów chłonnych,
• uzupełnieniu zabiegu pooperacyjną radioterapią.

*    Całkowita mastektomia - polega na usunięciu całego gruczołu sutkowego wraz z otaczającą go skórą, z brodawką i otoczką. W niektórych typach mastektomii wraz z gruczołem piersiowym usuwa się dodatkowo inne tkanki. Jest to operacja stosunkowo rozległa.

2. Leczenie uzupełniające

Leczenie chorych na raka piersi polega najczęściej na usunięciu całej piersi lub na wycięciu guza z odpowiednim marginesem zdrowych tkanek. Istnieje jednak prawdopodobieństwo, że po operacji komórki nowotworowe nadal znajdują się w ustroju, poza ogniskiem pierwotnym. Jeśli nie będziemy przeciwdziałać, może dojść do nawrotu raka w piersi lub może pojawić się przerzut odległy w innym miejscu. Dlatego też po leczeniu operacyjnym zaleca się stosowanie leczenia uzupełniającego, którego zadaniem jest dodatkowe zabezpieczenie, polegające na zniszczeniu wszystkich pozostawionych a nie wykrytych ognisk nowotworowych.

Do takich metod należy napromieniowanie piersi lub miejsca po jej usunięciu, ażeby zmniejszyć możliwość wznowy miejscowej oraz leczenie hormonalne lub chemioterapia, których zadaniem jest zmniejszenie ryzyka powstawania przerzutów.

Anna Pomianek

Źródła:

Wronkowski Z., Chmielarczyk W. Zwalczanie raka piersi w praktyce lekarza rodzinnego, Służba Zdrowia 2000, 24-26, 2936-2938.

1. Łagodne
? Kostniak,
? Kostniak kostnawy,
? Kostniak zarodkowy

2. Złośliwe
? Mięsak kostny kościopochodny,
? Mięsak kostny przykorowy.

Objawy:
? dolegliwości bólowe,
? miejscowy obrzęk,
? ograniczenie ruchów,
? miejscowy stan zapalny,
? złamania patologiczne.

Diagnostyka:
? badanie radiologiczne,
? tomografia komputerowa,
? rezonans magnetyczny,
? scyntygrafia,
? angiografia,
? badania izotopowe,
? badania histopatologiczne.

Leczenie:
? chemioterapia,
? radioterapia,
? zabiegi chirurgiczne.

Anna Pomianek

Objawy:
? bóle kostne (zwłaszcza pleców),
? złamania patologiczne,
? niedokrwistość,
? hiperkalcemia,
? zahamowanie wzrostu połączone z uciskiem rdzenia kręgowego,
? nawracające zakażenia układu moczowego i oddechowego,
? objawy niewydolności nerek,
? objawy zespołu nadmiernej lepkości (niewydolność serca, krwawienia),
? hepatomegalia.

Leczenie:
? chemioterapia,
? leczenie wspomagające.

Anna Pomianek

Czynniki ryzyka:
? silne zakażenie Helicobacter pylori,
? palenie tytoniu,
? zanikowe zapalenie żołądka,
? metaplazja jelitowa śluzówki żołądka,
? polipy gruczołowe żołądka,
? owrzodzenie żołądka,
? zabiegi chirurgiczne żołądka,
? ekspozycja na pył węglowy i azbest.

Objawy:
? spadek masy ciała,
? brak apetytu,
? ból w nadbrzuszu,
? uczucie pełności, nudności , odbijanie,
? osłabienie i szybkie męczenie się,
? zaburzenia połykania,
? wymioty krótko po spożyciu posiłku,
? smoliste stolce,
? żółtaczka,
? gorączka.

Diagnostyka:
? badanie radiologiczne,
? badanie endoskopowe z biopsją i badaniem cytologicznym,
? morfologia krwi,
? rezonans magnetyczny,
? tomografia komputerowa.

Leczenie:
? chirurgiczne (gastrektomia subtotalna lub totalna),
? radioterapia,
? chemioterapia.

Anna Pomianek

Objawy:
? niedokrwistość,
? krwawienie utajone lub jawne,
? wyczuwalny guz przez powłoki,
? bóle, wzdęcia brzucha,
? zmiana rytmu wypróżnień,
? niedrożność,
? powiększenie wątroby,
? powiększenie obwodu brzucha.

Diagnostyka:
? badanie per rectum,
? kolonoskopia,
? wlew doodbytniczy,
? USG jamy brzusznej,
? tomografia komputerowa.

Leczenie:
? operacyjne (hemikolektomia lub kolektomia całkowita),
? chemioterapia,
? radioterapia.

Anna Pomianek

Czynniki ryzyka:
? palenie tytoniu (czynne i bierne),
? czynniki zawodowe (koks, nikiel, azbest),
? czynniki środowiskowe (uwarunkowania dziedziczne, zanieczyszczenia).

Objawy:
? kaszel,
? krwioplucie,
? duszność,
? bolesność w obrębie klatki piersiowej,
? nawracające stany zapalne,
? chrypka,
? zespół żyły próżnej górnej.

Rak płuca jest rozpoznawany bardzo późno. Objawy są związane z obecnością guza w oskrzelach.

Diagnostyka:
? Rtg płuc,
? tomografia komputerowa,
? badanie cytologiczne plwociny,
? bronchofiberoskopia,
? biopsja aspiracyjna cienkoigłowa,
? videotorakoskopia.

Leczenie:
? leczenie chirurgiczne,
? chemioterapia,
? radioterapia.

Anna Pomianek

Wyróżniamy 3 typy mięśniaków w zależności od umiejscowienia i kierunku wzrostu:

• mięśniaki śródścienne ? zazwyczaj rosną jako guzy mnogie, nie zniekształcają narządu, są małe;
• mięśniaki podśluzówkowe ? rosną pod błoną śluzową macicy, mogą być uszypułowane, co może prowadzić do skurczów macicy;
• mięśniaki podsurowicówkowe ? rosną ponad powierzchnią macicy, prowadzą do zniekształcenia narządu, mogą tworzyć postacie uszypułowane.

Objawy (są uzależnione od umiejscowienia i wielkości mięśniaka):

• obfite, przedłużające się miesiączki;
• krwawienia międzymiesiączkowe;
• bóle (przy dużych);
• objawy ucisku tkanek i narządów sąsiednich.

U kobiet w młodszym wieku dodatkowymi objawami mogą być:

• niepłodność;
• poronienia, przedwczesne porody;
• nieprawidłowe położenie płodu.

Leczenie:

1. Leczenie hormonalne (przy bardzo małych).
2. Leczenie operacyjne:

• zabieg wykręcenia mięśniaka (rodzącego się);
• wyłuszczenie pojedynczych mięśniaków;
• usunięcie macicy.

Anna Kuźniar

Źródło:
W. Fijałkowski, R. Markowska, H. Michalczyk, L. Sadowska, Rehabilitacja w położnictwie i ginekologii, Wrocław 1998.